Le cathétérisme cardiaque droit est une méthode d’exploration hémodynamique.
Cet examen permet d’établir avec certitude et précision l’existence d’une hypertension artérielle pulmonaire, son degré, et son accessibilité à divers traitements (médicaments, oxygène etc.). Il permet d’apprécier l’état de la fonction cardiaque.
L’examen est réalisé à l’aide d’un cathéter (petit tuyau souple) spécial, appelé cathéter de Swan Ganz, qui permet des mesures précises des pressions à certains endroits du coeur et du débit cardiaque. Par la mesure du débit cardiaque et de la pression capillaire bloquée, cet examen permet d’évaluer de manière précise les fonctions gauche et droite du cœur.
Cet examen est réalisé en hospitalisation en clinique.
Appareillage de radioscopie utilisé en salle de cathétérisme cardiaque.
Le cathétérisme cardiaque droit est indiqué dans la mise au point des cardiopathies congénitales et des maladies atteignant le muscle cardiaque ou les valves du cœur. Il permet de confirmer le diagnostic d’une maladie cardiaque établi par d’autres examens non invasifs.
Cet examen est par exemple indiqué chez les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire ou une insuffisance cardiaque
Le médecin dispose des résultats des examens de routine (ECG, RX thorax, prise de sang,…). Il n’est pas indispensable d’être à jeun de façon stricte.
La zone où les cathéters doivent être insérés (pli de l’aine ) est rasée et lavée avec une solution antiseptique pour prévenir les infections. Le patient est ensuite recouvert d’un champ stérile.
Une perfusion en intraveineuse est mise en place.
Le patient est allongé sur le dos sur la table d’examen. Une surveillance continue des paramètres est effectué pendant la procédure.
Sous anesthésie locale, un introducteur est mis en place dans la veine fémorale. Un cathéter est introduit à travers l’introducteur, dans le cœur. Le cathéter est relié à un appareil de mesure permettant d’enregistrer de manière continue et précise les pressions obtenues. Il permet également de prélever des échantillons de sang pour analyse du contenu en oxygène du sang.
Une fois le matériel en place, les mesures peuvent être réalisées (mesures de pression et de débit, la consommation d’oxygène) .
La technique peut être également réalisée à partir d’une veine du cou sous anesthésie locale.
Les cathéters seront retirés et un pansement compressif est appliqué pendant quelques minutes sur le point de ponction.
La durée de cet examen varie entre 30 et 60 minutes.
L’examen n’est pas douloureux (la seule partie désagréable pouvant être l’anesthésie locale).